總有人問，現在深圳的醫療在全國到底處于啥水平？不吹不黑，最近國家衛健委發布的官方“成績單”，大家可以看看。
2020年7月1日，國家衛生健康委辦公廳發布了《關于2018年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》。
名字有點長，我們快速捋一捋要點：
1．這是國家衛健委首次組織全國三級公立醫院的績效考核，被業內稱為“國考”，共有2398家醫院參加——
綜合醫院1289家
專科醫院576家（婦幼保健院暫不納入）
中醫醫院533家
注意，參加的都是三級醫院。
2．大家可能只聽過三甲醫院，沒聽過三級醫院。這么說吧，三級醫院是定出來的，三甲醫院是評出來的。建的時候就把自己的規模定為最高的三級醫院，開業運營一段時間后，再邀請國家或者省的評審組過來，評估實際運營管理到了啥水平，分為甲、乙、丙。做得最好的，叫三級甲等，簡稱“三甲”。
3．這次參評的必須是2018年1月以前取得三級醫院資質的公立醫院，深圳共有30家“入圍”。
深圳這兩年新建成的三級醫院暫時無緣，比如2018年5月開業的中山大學附屬第七醫院（位于光明區），2018年6月開業的深圳大學總醫院（位于南山區的西麗大學城）。
4．這次考核在2019年進行，考察的是醫院在2018年的績效表現，所以是2018年的“成績單”。
頭部的20％為A級
腰部的55％為B級
腳部的25％為C級
也就是說，拿到A，你就“打敗”了全國80％的同行。
我們來看看深圳30家公立醫院2018年在全國的表現。
可以說，深圳醫院在首次全國“統考”的表現，讓人有點小驚喜。
30家醫院當中——
11家醫院獲評全國A級（占了36．7％）
其中4家市屬醫院獲評全國A＋
7家醫院進入了“全國百強”，其中2家進“全國十強”——
深圳市康寧醫院，在99家精神專科醫院中，排全國第8
深圳市兒童醫院，在36家兒童醫院中，排全國第10
深圳市中醫院，在413家中醫院中，排全國第13
深圳市第二人民醫院，在1153家綜合醫院中，排全國第55
國家的績效考核，考些啥？
共有55個指標，分為4個方面：
醫療質量
運營效率
持續發展
滿意度評價
01
深圳市二醫院
9項指標滿分，重點學科全市最多
全國排名第55位的深圳市第二人民醫院，是全市5家“廣東省高水平醫院”建設單位之一，在26項國家監測指標中，市二醫院的低風險組病例死亡率、抗菌藥物使用強度、資產負債率等9項指標獲得滿分，醫院每百名衛技人員科研項目經費也進入全國三級醫院“前30強”，遠高于全國平均水平。
目前，市二醫院已擁有全市最多的重點學科（含各類創新載體）。
包括——
6個國家級重點專科（實驗室）
1個國家臨床重點專科
10個廣東省重點醫學專科
6個廣東省高水平臨床重點專科
14個深圳市重點學科
接下來，醫院將力爭使骨科、神經學科等3－5個專科達到國家臨床重點專科水平，5－10個專科達到廣東省高水平臨床重點專科水平，1－3個學科進入全國專科影響力前20名，3－5個專科進入華南區域專科前5。
02
北京大學深圳醫院
4項指標滿分，全市最“智慧”
北京大學深圳醫院也是“廣東省高水平醫院”建設單位之一，此次在“綜合醫院”中排名全國第61位，共有4項指標滿分：
手術患者并發癥發生率、Ⅰ類切口手術部位感染率、低風險組病例死亡率、抗菌藥物使用強度（DDDs）。
醫院的信息化、智慧化建設，是一大亮點。
舉個例子，為了患者的醫療安全，北大深圳醫院使出了“絕招”——建立智能手術分級系統，對每一位醫生的手術質量進行自動跟蹤，如果一位醫生某類手術質量不過關，就會被系統自動“封殺”。
在國家的電子病歷水平分級中，北大深圳醫院是廣東省首家獲得最高的“六級認證”的綜合醫院。
03
深圳市兒童醫院
全國最大的兒童造血干細胞移植中心
“國考”排名全國第十的深圳市兒童醫院，在學科建設上異軍突起，擁有華南地區最大的血液腫瘤科、風濕免疫疾病診治中心、兒童癲癇中心，建成國內最大的兒童造血干細胞移植中心，移植技術達到國際先進水平。
在中國醫學科學院醫學信息研究所頒布的“年度中國醫院血液科科技影響力排行榜”上，該院連續三年位列全國百強、全國兒童醫院第四、廣東省兒科第一，來就診的患者中，90％來自深圳市外，75％來自廣東省外，最遠的來自澳大利亞。
04
4家區級醫院進入全國A級
值得關注的是，深圳的11家A級醫院中，有4家是區屬醫院。
華中科技大學協和深圳醫院（南山區人民醫院）在考核中有3項指標獲得滿分：
出院患者手術占比、出院患者微創手術占比、低風險組病例死亡率。
2016－2018年，該院的出院手術占比年均增長約1％；出院患者微創手術年均增長3％；低風險組病例死亡率連續3年為0。
深圳市羅湖區人民醫院自2015年起牽頭全區的區屬醫院、社康中心組建了公立的羅湖醫院集團，成為基層醫聯體建設的“全國典型”，并被世衛組織推介。
羅湖醫院集團提出“讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病”的改革目標，5年來羅湖區居民健康素養水平由13．57％提高至41．59％，社康中心診療占集團總診療量的比例升至49．25％，傳染病、惡性腫瘤、腦卒中等的發病率顯著降低，看病經濟負擔大大減輕。
一直以來，業界都希望能有一把尺子，對公立醫院進行統一的評價和衡量，而全國三級公立醫院績效考核就是這樣一把科學的尺子，這是國務院統一安排部署，從國家層面上建立的公立醫院績效考核體系，用同一個指標體系、同一個數據平臺對全國2398家醫院進行分析，能反映醫院的真實情況，讓不同醫院都能了解本院在全國同行中的位置，找到差距。
過去，業界也有不少“民間版”的排行榜，嘗試為老百姓的就醫提供參考。
相比之下，“國考”的尺子不僅僅考醫療質量的高低，還考醫院運營發展的精細化管理水平，包括全面預算管理、規范設立總會計師、資產負債率、萬元收入能耗支出等，是對醫院整體運行的一次全面考核。
它旨在推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。
簡言之，就是以“全國一把尺”，引導公立醫院高質量發展。
在公立醫院改革方面，深圳一直走在全國前列，以香港大學深圳醫院為標志，率先探索建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，并于2017年入選全國“深化醫改重大典型經驗”。
為了引導公立醫院高質量發展，早在2002年，深圳就建立了“自己的尺子”——全市公立醫院醫療服務質量評價考核制度。
經過發展完善，目前深圳將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政基本補助、人員薪酬總額核定、醫保政策調整的重要依據，與醫院評審評價、區域醫療中心建設以及各項評優評先緊密結合。績效考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。
在這把尺子的引導下，十八年來，深圳醫療衛生資源不斷增加、醫療水平持續提升，引進兩支“國家隊”運營中國醫科院腫瘤醫院深圳醫院、中國醫科院阜外醫院深圳醫院，5家醫院入選廣東省高水平醫院建設單位，全市省級以上醫學重點學科達到80個，12個學科躋身全國前50名。
腫瘤“國家隊”運營中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院僅3年多，目前CD型病例已經占到了全院的98．2％，病人遍布全國31個省份乃至東南亞。
2009年“新醫改”啟動以來，深圳的醫療資源總量已經十年翻一番，基本建成15分鐘醫療服務圈，截至2020年上半年——
醫療衛生機構已從2597家增加到4390家
醫院從115家增加到158家
三級醫院從17家增加到42家
三甲醫院從5家增加到18家
千人床位數達到4．2張
千人醫生數達到3．03人
社康機構數量達到704家
深圳已經形成了包括“國家隊”“省級隊”“市級隊”在內的23個區域醫療中心和23家基層醫療集團，初步滿足了市民就近獲得基本醫療服務和疑難復雜病癥診療的迫切需求。
2020年前三季度，深圳的CD型病例占全市所有住院病例的比例達到75％，市域住院率達到98．1％，9萬多名市外患者來深住院。
更重要的是，深圳通過構建“區域醫療中心頂天＋基層醫療集團立地”的整合型優質高效醫療服務體系，以健康為導向，高效配置醫療資源，形成分級診療的格局，有效推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，加速邁向“以健康為中心”的新時代。
目前，深圳的主要健康指標持續穩定在發達國家和地區水平，居民人均期望壽命達到81．54歲，孕產婦死亡率下降到8．64／10萬，嬰兒死亡率下降到1．53‰，13項“健康中國2030”規劃目標中，深圳已提前完成10項。
下一步，深圳將仔細對照此次“國考”的結果，找到差距、找準方向，緊緊抓住“雙區建設”和綜合改革試點的重大歷史機遇，在“現代醫院管理制度建設”等方面走在前列，不斷強化提高人民健康水平的制度保障，加快實現“病有良醫”，努力打造“健康中國”深圳樣板。
信息來源：國家衛健委辦公廳、深圳市衛健委醫政處