深圳新聞網(wǎng)2024年5月30日訊（記者 湯莎）一年88元，單人最高賠付近109萬元；從出生僅59天的嬰兒，到101歲的老人，受益人群覆蓋全年齡段；單人獲賠次數(shù)累計(jì)高達(dá)98次……2023年5月，由原“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”升級(jí)而來的“深圳惠民保”上線，至今已有近10萬人次獲得賠付，獲賠人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕率達(dá)45%。
一站式理賠人次占比達(dá)99%
劉女士告訴記者，自己已經(jīng)連續(xù)七八年購買了深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，去年升級(jí)為深圳惠民保后，她沒想太多就續(xù)費(fèi)參保了。
“一開始，家里只有我買了，也沒想有一天會(huì)用上，只是覺得幾十元的費(fèi)用并不多，給自己買個(gè)保障。沒想到，去年住院的時(shí)候給我報(bào)銷了50多萬元。”劉女士因?yàn)橹委煆浡源驜細(xì)胞淋巴瘤，在深圳一家醫(yī)院住院了半年多。
結(jié)賬時(shí)，工作人員還特意詢問是否有購買保險(xiǎn)，劉女士的女兒壓根不知道自己的媽媽買了深圳惠民保。拿到賬單時(shí)，才發(fā)現(xiàn)除去深圳醫(yī)保報(bào)銷的部分，深圳惠民保另外賠付了53.4萬元，這讓劉女士的家人有些“驚喜”。畢竟對(duì)于一個(gè)家庭而言，這不是一筆小數(shù)目。
今年8歲的小梁也是深圳惠民保的受益者。在醫(yī)院查出腹膜后腔惡性腫瘤后，因?yàn)樾枰M(jìn)行手術(shù)和持續(xù)使用高額的靶向藥進(jìn)行治療，小梁一家面臨著不小的經(jīng)濟(jì)壓力。
“最后看到費(fèi)用單我們有點(diǎn)不敢相信，在將近148萬元的自費(fèi)藥品花費(fèi)中，我們只付了44萬元，剩余102萬元都由深圳惠民保報(bào)銷了。今年續(xù)費(fèi)88元后，相關(guān)住院費(fèi)用可以繼續(xù)獲得理賠，這對(duì)我們家來說幫助太大了。”小梁的家人說道。
在深圳，劉女士和小梁的經(jīng)歷并非個(gè)例。目前，深圳惠民保已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一站式直接結(jié)算，大大減輕了患者墊資壓力。2023年，深圳惠民保一站式理賠人次占比達(dá)99%。
“四不限”條件
得了罕見病也能無限次“續(xù)杯”參保
在獲得深圳惠民保理賠的人群中，有一類值得關(guān)注，就是罕見病患者。
“因?yàn)楦呒?jí)特效藥沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄，所以家里的經(jīng)濟(jì)壓力一直很大。”深圳惠民保首例罕見病理賠案例小龍的母親告訴記者。
因?yàn)榛加械土仔载E病，小龍需要長(zhǎng)期注射布羅索尤單抗注射液。2023年深圳惠民保上線后，小龍作為首例獲賠罕見病保障患者，在香港大學(xué)深圳醫(yī)院小兒骨科使用了該注射液。截至目前，深圳惠民保已為小龍賠付了50萬元的費(fèi)用。
2024年度，深圳惠民保維持“不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況”的參保條件，患病人群與健康人群的賠付比例一樣。
“四不限”的參保條件，讓最初購買深圳惠民保的林先生心存疑慮，真的可以不限健康狀況獲賠嗎？
57歲的林先生因?yàn)閻盒阅[瘤并發(fā)高血壓和糖尿病，需要經(jīng)常到醫(yī)院住院治療和買藥。在林先生過去一年近百次的治療和買藥中，共產(chǎn)生了33.84萬元的治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷27.3萬元后，深圳惠民保又為其報(bào)銷了近1.6萬元。
“雖然每次用藥金額不高，但深圳惠民保保障期長(zhǎng)達(dá)一年，能為長(zhǎng)期治療的患者持續(xù)提供保障。”深圳惠民保承保機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋。
新一年參保
免賠額全面下調(diào)，保障范圍拓寬
“實(shí)在沒有想到，88元可以幫我們省50多萬元的醫(yī)療費(fèi)。因?yàn)榈玫搅藢?shí)實(shí)在在的保障，所以今年我們?nèi)依闲」麛喽紖⒈Ａ松钲诨菝癖！！眲⑴扛嬖V記者。
近日，2024年度“深圳惠民保”開放參保，截至發(fā)稿前，深圳已有超400萬人投保。據(jù)悉，一年88元的費(fèi)用，最高可享受超400萬元保障，待遇范圍涵蓋住院、門診特定病種、普通門診等，重點(diǎn)減輕深圳市民醫(yī)保目錄范圍外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
與2023年相比，2024年度“深圳惠民保”各項(xiàng)待遇免賠額全面下調(diào)。其中，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用、住院自費(fèi)合規(guī)藥品和檢驗(yàn)檢查及罕見病自費(fèi)藥品費(fèi)用等3項(xiàng)待遇免賠額從1.6萬元降至1.5萬元；門診自費(fèi)合規(guī)藥品和“港澳藥械通”費(fèi)用保障兩項(xiàng)待遇免賠額從4萬元降至3.5萬元。
針對(duì)連續(xù)參保的人群，上述的各項(xiàng)待遇免賠額再下降1000元。另外，深圳惠民保還新增了住院自費(fèi)合規(guī)耗材費(fèi)用保障、救護(hù)車費(fèi)用保障，并拓寬了Rh陰性生育專項(xiàng)、罕見病高價(jià)自費(fèi)藥品保障范圍。
據(jù)悉，深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額或自費(fèi)方式為本人及已參加本市基本醫(yī)保的配偶、父母、子女參保繳費(fèi)，可在官方指定平臺(tái)“深圳惠民保”微信公眾號(hào)參保，也可以通過“深圳醫(yī)保”微信公眾號(hào)、“ⅰ深圳”APP、支付寶和微保辦理參保繳費(fèi)。