據(jù)新華社電 吃蛋糕沒事，吃蛋羹卻起了風(fēng)團(tuán)；一喝牛奶就嘔吐、拉肚子……食物過敏兒童的一日三餐令家長(zhǎng)倍感焦慮。
食物過敏會(huì)伴隨孩子終生嗎？要做哪些檢測(cè)才能確診？如果致敏食物不能吃，如何保證營(yíng)養(yǎng)？在近日舉行的第十四屆協(xié)和過敏性疾病國(guó)際高峰論壇上，多位變態(tài)反應(yīng)科和兒科專家為家長(zhǎng)詳解呵護(hù)食物過敏兒童“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”。
高發(fā)、“麻煩”，卻非“一成不變”
食物過敏的發(fā)病在全球呈逐年增高趨勢(shì)，在低齡人群尤為明顯。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師沙莉介紹，西方國(guó)家約8％的兒童受到食物過敏影響，而我國(guó)的一個(gè)單中心橫斷面研究顯示兒童食物過敏患病率已升至7.7％。
食物過敏“很麻煩”，可出現(xiàn)皮膚、胃腸道、呼吸道癥狀甚至危及生命的窒息和休克癥狀，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。兒童時(shí)期大多數(shù)食物過敏與牛奶、雞蛋、魚類、大豆、花生、小麥、甲殼類食物、堅(jiān)果等八大類食物有關(guān)。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師文利平介紹，兒童食物過敏包括IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)和混合型等類型，其中IgE介導(dǎo)的食物過敏屬于急性發(fā)作的類型。家族遺傳史、皮膚屏障障礙、剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)時(shí)間過短、環(huán)境過度清潔、早期抗生素的使用，這些都是導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的食物過敏的危險(xiǎn)因素。
不過，家長(zhǎng)也不必過于焦慮。“兒童的食物過敏并非成人的‘縮小版’，而是始終在變化中的。”文利平說，兒童的食物過敏原以雞蛋、牛奶、小麥、花生為主，大部分可以隨年齡增長(zhǎng)逐漸耐受，這也是成人食物過敏患病率低于兒童的主要原因。
專家還提示，食物不耐受不涉及免疫反應(yīng)，并不是食物過敏。常有家長(zhǎng)錯(cuò)將食物不耐受癥狀當(dāng)作食物過敏，徒增煩惱。到底是不是食物過敏、對(duì)何種食物過敏，需要到醫(yī)院確診。
檢測(cè)在“精”不在多，根本在預(yù)防
食物過敏的癥狀和別的過敏性疾病相比看上去沒什么不同，那怎樣才能確診，又該如何治療？
“有的家長(zhǎng)要求醫(yī)院給孩子做的檢測(cè)越多越好，這是誤區(qū)。”文利平說，食物過敏的檢測(cè)關(guān)鍵在精準(zhǔn)而不在多，一定要跟臨床病史相符。一些未經(jīng)論證的檢測(cè)，如過敏原特異性IgG檢測(cè)、生物共振／生物電檢測(cè)、細(xì)胞毒性測(cè)試等，不但不能用于食物過敏的評(píng)價(jià)，還會(huì)干擾診斷、加重家長(zhǎng)的焦慮情緒。
專家介紹，食物過敏正確的檢測(cè)方法是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。不過，這兩個(gè)檢測(cè)并不完美，存在交叉過敏反應(yīng)問題。例如，有人吃蝦蟹并不過敏，但因?yàn)閴m螨過敏，他的蝦蟹的皮試反應(yīng)也會(huì)呈陽(yáng)性。
如何精準(zhǔn)診斷？文利平說，首先根據(jù)病史排查可疑食物，必要時(shí)進(jìn)行新鮮食物的點(diǎn)刺試驗(yàn)。當(dāng)臨床病史采集和輔助檢查不足以診斷時(shí)，需要進(jìn)行口服激發(fā)試驗(yàn)。如仍無法確診，就要進(jìn)行雙盲的食物激發(fā)試驗(yàn)。
遺憾的是，專家表示，盡管最新的食物脫敏治療方法已經(jīng)見到一些療效，但尚未廣泛應(yīng)用于臨床。食物過敏目前還無法根治，根本仍在預(yù)防。
被“教”的不應(yīng)只是患者
5歲男孩倪某自幼就有嚴(yán)重的牛奶過敏，一次去餐館喝了一小碗魚湯后發(fā)生過敏性休克，住進(jìn)了ICU。盡管餐前家長(zhǎng)曾向餐館說過孩子牛奶過敏，但餐館也沒意識(shí)到，魚湯里添加的少量“三花淡奶”會(huì)成為誘發(fā)孩子過敏的“元兇”。
“患者教育是預(yù)防食物過敏發(fā)作的重中之重。”文利平說，食物過敏不單是家長(zhǎng)或醫(yī)生需要了解的問題，更是需要全民動(dòng)員、全民重視的問題。
她說，要教育兒童“可以分享玩具但不可分享食物”；學(xué)校和幼兒園應(yīng)定期向家長(zhǎng)核實(shí)孩子的過敏原并備好急救藥。要教育青少年患者及其家人讀懂食物標(biāo)簽，明確是否含有致敏成分，注意交叉反應(yīng)；了解食物烹調(diào)注意事項(xiàng)，明確用何種方式加工的食物不會(huì)致敏；減少在外就餐；學(xué)會(huì)使用腎上腺素筆。
不能吃某些食物，過敏患兒的營(yíng)養(yǎng)如何保證？中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組副組長(zhǎng)胡燕說，通常確診后必須進(jìn)行嚴(yán)格的食物回避，并對(duì)癥治療以緩解癥狀。此后，對(duì)于提供生長(zhǎng)發(fā)育所必需營(yíng)養(yǎng)成分的食物，要尋找其替代品，比如為牛奶蛋白過敏的嬰幼兒選擇低敏配方。隨著嬰幼兒年齡增長(zhǎng)合理添加輔食，不要過分限制輔食攝入；除了已明確含有過敏原的食物以外，其他輔食的引入時(shí)間與正常嬰兒一致。合理搭配膳食營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充和生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
